Supervision de la place du toucher dans le raisonnement clinique ostéopathique
Résumé
Introduction : Pour tous les thérapeutes de la santé, le raison- nement clinique est une compétence centrale tant pour la pra- tique des cliniciens que pour le développement professionnel. La méthode Summarize Narrow Analyse Probe Plan Select (SNAPPS) est une stratégie d’enseignement centrée sur l’appre- nant qui soutient l’expression du raisonnement clinique et des incertitudes. L’objectif principal de cette étude est d’explorer l’expérience vécue des étudiants supervisés avec la méthode SNAPPS-Touch, une version adaptée pour les ostéopathes qui intègrent le toucher dans leur processus de raisonnement clinique.
Matériel et méthode : Une étude pilote qualitative exploratoire utilisant des entretiens semi-structurés a été menée auprès d’un groupe clinique de 12 étudiants de 4e année lors d’un stage d’été dans un institut de formation en ostéopathie. Les étudiants ont été accompagnés par deux enseignants formés à la méthode SNAPPS-t pendant deux sessions de formation clinique sur une durée de deux semaines. Les entretiens ont été réalisés par le même enseignant formé à l’entretien d’explicitation afin d’être alignés avec la question de recherche sur l’expérience vécue et la pré-réflexion des étudiants. Un logiciel a été utilisé pour effectuer le codage ouvert, axial et sélectif. Un premier codage a été réalisé individuellement par les deux superviseurs puis un codage croisé a été réalisé à la suite de deux étapes d’harmonisa- tion avec les deux superviseurs et un responsable de la méthode.
Résultats : Tous les étudiants de la période de clinique d’été ont participé à un entretien semi-structuré type explicitation, ce qui représente 422 minutes. La population était composée de 8 femmes et 4 hommes tous en début de 4e année. Les 2 super- viseurs étaient des femmes diplômées depuis plus de 10 ans et entre 5 et 10 ans d’enseignement. L’analyse thématique induc- tive du verbatim a permis de faire émerger 4 axes : l’alliance pédagogique, les critères du soin de toucher, une pratique rai- sonnée et le contexte ou la qualité de vie des étudiants.
Conclusion : La méthode SNAPPS-Touch s’est avérée utile pour soutenir le développement du raisonnement clinique chez les étudiants en ostéopathie de 4e année. L’adaptation de la méthode par l’ajout d’une étape liée au toucher semble être une piste intéressante pour mieux identifier et encadrer le rôle du toucher dans le processus cognitif de prise de décision clinique en tant que pratique raisonnée. Cette démarche semble aussi permettre aux étudiants de faciliter leur alliance pédagogique dans un contexte d’apprentissage bienveillant, sécurisant et professionnalisant.
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